说个笑话,一个人男人有没有阳刚之气,靠什么? 穿着衣服靠脸蛋,脱了衣服靠龟头。所以龟头出了问题,就不是小问题。实际上,生活中,很多男人有这个难言之隐却无处诉说,今天我就给群里的朋友普及一下这方面的知识,如果对您有帮助,请不吝点赞!各位,先谢过了!一、什么是龟头炎?龟头炎是指阴茎头的炎症或阴茎包皮的炎症。既往统称为包皮龟头炎。这是一组疾病而非单一病种。包皮龟头炎一般很少发生于做过包皮手术的男性。其发生常与包皮功能障碍相关,因此传染性龟头炎在有包皮龟头炎的男性患者中,念珠菌、葡萄球菌、链球菌和生殖器支原体等病原体可被分离出来,仅通过临床表现很难区别它们。其中念珠菌性龟头炎约占龟头炎的20%。二、什么是念珠菌性龟头炎?主要表现为浸渍或干燥的暗红色外观,散发小丘疹或斑点状红斑。可伴痒痛。包皮内培养分离出念珠菌有助于诊断,但不一定与该病呈因果关系,持续较长时间或较为严重的龟头炎可以考虑尿糖的检测或人免疫缺陷病毒(HIV)及其他免疫抑制性疾病的可能性。推荐治疗方案为克霉唑乳膏和咪康唑乳膏,每日2次,直至症状消失。替代方案:①如果症状严重给予口服氟康唑150 mg;②如果怀疑有耐药或对咪唑类药物过敏,可选用制霉菌素乳膏;③如果有炎症存在,则选用含1%氢化可的松的咪唑类药物;④因为在性伴侣之间有很高的念珠菌传染率,故治疗性伴可减少夫妻之间的交叉感染。⑤除非症状和体征特别严重的或怀疑有潜在的问题,治疗后一般不需随访。三、包皮发臭、有分泌物是怎么回事?这可能是厌氧菌感染,主要表现为包皮水肿,浅表糜烂;伴随臭味的包皮下炎症和分泌物,严重者伴有腹股沟淋巴结的肿胀和发炎。较轻的表现亦可发生。革兰染色可显示梭形或混合的细菌形态、包皮内培养(排除其他原因,如阴道毛滴虫)、分离出阴道加德纳菌等有助于诊断。推荐方案为甲硝唑400~500 mg,每日2次口服,连用1周,轻症可仅外用甲硝唑。四、什么是需氧菌感染?表现均匀性红斑,伴或不伴有水肿等炎症性改变。包皮内分泌物培养有助于诊断。引起包皮龟头炎的常见需氧菌有链球菌属、金黄色葡萄球菌等。治疗通常是局部治疗为主,推荐治疗方案为倍他米松乳膏,每日1次;严重的情况下可能需要全身应用抗生素,红霉素500 mg,每日1次,连用1周;或克拉维酸375 mg,每日3次,连用1周。五、如果怀疑为性传播感染,如何诊断和治疗?包皮龟头炎还与HSV、阴道毛滴虫、梅毒等性病病原体相关,其诊断与治疗可参照各自指南进行。六、如果龟头出现了硬化白斑怎么办?可能是硬化性苔藓,其发生可能与自身免疫有关,也可能因未割礼男性尿液慢性刺激引起。本病可发生在所有年龄段,在儿童,包茎常导致该病。其典型表现为龟头上白色斑片,常累及包皮组织,可有出血性小疱和紫癜,罕见大疱和溃疡。一般的变化包括钝化的冠状沟、包茎或包皮过长和尿道口狭窄、增厚等,局部瘙痒、疼痛、出血性疱、性交疼痛和排尿困难。亦可无症状。常见并发症有包茎、尿道狭窄和恶变为鳞状细胞癌(风险性为10%)。50%阴茎癌的发生与硬化性苔藓相关,50%与人乳头瘤病毒(HPV)相关。本病以典型临床表现和组织病理检查确诊。须注意活检阴性不排除硬化性苔藓,活检阳性不排除鳞状细胞癌或其他部位的原位癌。治疗上一般推荐局部外用超强效糖皮质激素制剂如丙酸氯倍他米松,每日1次,缓解后减量或间歇使用。儿童患者可用糠酸莫米松乳膏。外用钙调磷酸酶抑制剂可做备选方案。有包茎或尿道口狭窄可行手术治疗。七、如果龟头出现了紫色斑甚至糜烂怎么办?可能是扁平苔藓,该病病因不明,黏膜扁平苔藓是一种缓解和加重交替出现的慢性疾病,相对于皮肤扁平苔藓,黏膜扁平苔藓往往会在发病12~18个月后自行缓解。本病主要表现为龟头和包皮表面紫色界限清楚的斑块或黏膜表面的糜烂性病变。少数有瘙痒、疼痛或性交痛。应注意检查身体其他部位的扁平苔藓病变的证据,特别是糜烂性口腔疾病。典型表现和组织病理改变是确诊的手段。治疗以外用中效至超强效糖皮质类制剂为主,外用和口服环孢素可用于糜烂性皮损,外用钙调磷酸酶抑制剂可做尝试备选。八、什么是zoon(浆细胞)龟头炎?是易发于老年男性的一种良性病变。尤其是未做过包皮切除术者。可能与慢性刺激尤其是尿液刺激有关。主要表现为龟头或包皮内板上界限清楚的橙红色光滑区域内有多个更红的“辣椒红斑点”,病损往往对称分布。典型临床表现和组织病理改变是确诊的方法。治疗上推荐包皮环切和外用糖皮质激素制剂,C0:激光和外用钙调磷酸酶抑制剂可做备选。九、银屑病主要表现为在包皮环切患者的龟头上出现红色鳞屑斑片,在未行包皮切除患者可见红色光滑无鳞屑的斑片。可伴瘙痒和疼痛。身体其他部位的银屑病可以作为诊断依据。必要时行活检组织病理检查。治疗上可外用中强效的糖皮质激素(可加或不加抗菌药和抗真菌药物)及润肤霜。外用维生素D制剂或钙调磷酸酶抑制剂可做备选。十、环状龟头炎可单独发生也可发生在Reiter病中,典型表现为龟头部位呈灰白色,亦可合并周边绕以地图形的白色边缘。出现与Reiter综合征其他特征相关性的临床表现有助于诊断。治疗与龟头银屑病相同。十一、刺激性或过敏性龟头炎可能与刺激物有关,如频繁地用肥皂清洗生殖器、药物过敏史、暴露于局部药物的迟发型超敏反应史。其表现从轻度非特异性红斑到范围广泛的阴茎水肿。斑贴试验、组织病理检查和微生物培养有助于诊断。治疗上应避免使用肥皂等刺激物,勤用润肤剂,外用1%的氢化可的松软膏直至症状消失。十二、脂溢性皮炎对马拉色菌的超敏反应是其病因,主要表现为局部轻度瘙痒或红肿,鼻唇沟、头皮、耳朵、眉毛等部位的典型病变有助于支持诊断。治疗上可用含弱中效糖皮质激素的抗真菌乳膏。口服唑类抗真菌药物、四环素和特比萘芬可做备选。十三、非特异性龟头炎病因未明,亦无统一的诊断标准,表现为慢性病程,可复发、缓解或持续发作。外用口服治疗反应较差。外用糖皮质激素和抗真菌治疗无效、组织病理检查显示非特异性改变有助于诊断。包皮环切术是有效的治疗方法。十四、固定性药疹本病不常见,多由四环素类、水杨酸、对乙酰氨基酚、酚酞和一些安眠药等引起。病变多为界限清楚的红斑,重者可出现溃疡或大疱。愈后可遗留棕色色素沉着。用药史、激发试验及组织病理检查有助于诊断。轻者可自行缓解,一般可外用轻、中效糖皮质激素制剂,重者可考虑系统应用糖皮质激素。应嘱患者避免再次接触过敏药物。十五、癌前病变增殖性红斑、鲍恩病、鲍恩样丘疹病中以最后一种转变为鳞状细胞癌的风险性最小。增殖性红斑典型的外观为红色、柔软、边界清楚的病损。多数可有凸起的白色区域,如有硬结则可能是frank鳞状细胞癌。鲍恩病典型病损为孤立的鳞屑性红色斑块。组织病理检查显示是原位鳞状细胞癌。治疗首选局部切除术,Mohs外科手术可提高治愈率。5%咪喹莫特乳膏、光动力治疗、激光切除术、5%氟尿嘧啶乳膏、冷冻疗法等可做备选。因其复发率有5%~10%,故需注意随访。鲍恩样丘疹病临床上与生殖器疣非常相似。病损表现为孤立的丘疹到簇集性斑块。组织病理检查可确诊。治疗上可用5%咪喹莫特乳膏或激光切除术。光动力治疗、5%氟尿嘧啶乳膏、冷冻疗法、刮除术和烧灼法、手术切除等可做备选。本病复发率约为5%~10%。发生在包皮龟头上的疾病不限于以上所介绍,包括多形性红斑和免疫大疱性疾病在内的其他皮肤疾病也可能会影响龟头。如何预防龟头炎?1.平日饮食要以清淡为主,不宜摄食辛辣刺激食物。2.男性要经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。3.避免不清洁的性交。4.夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗。5.如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。6.要想预防包皮龟头炎就要注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术。当然,发生在包皮龟头上的疾病不限于以上所介绍,包括多形性红斑和免疫大疱性疾病在内的其他皮肤疾病也可能会影响龟头。详细询问病史的前提下应可能寻找病因,以明确诊断,及时治疗,具体可关注个人好大夫在线或微信号jiangxistd。
在进入正题之前,我们先来看一段经常发生在皮肤科诊所的对话:病人:医生,为什么我最近老过敏?医生:可能因为你是过敏体质,接触到了可能的过敏原。病人:为什么我以前不过敏呢?我最近饮食、工作生活环境都没有改变。医生:这个,这个……(患者问题提到好,医生也不知如何回答)江西省皮肤病专科医院性病科陶小华江西省皮肤病专科医院性病科陶小华这里可衍生出来3个问题:1、什么是过敏现象?2、过敏的原因是什么?3、如何预防过敏?第一个问题:什么是过敏?是指机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象,俗称“变态”。近年来,随着人们的生活节奏、方式不断改变,生活和工作压力不断加剧,以及食品的种类和加工工艺越来越多,致使许多原来不过敏的人群可能逐渐演变成具有过敏体质的人,使潜在过敏人群不断扩大;同时,随着科技、医疗水平的提高,许多原来未认识到的过敏现象也被揭示出来。这些原因是当前过敏的发生和发现越来越多的缘故。第二个问题:过敏的原因?过敏是因为“内外交困”,也就是内因和外因。什么是内因?内因也可以说“过敏体质”。过敏体质是指一些人的免疫系统不正常,容易做出“敌友不分”的举动来。过敏性疾病多具有遗传性。如果双亲都有过敏性疾病,其子代有75%的人有发生过敏性疾病的可能。什么是外因?某些物质进入人体后能够导致部分人的免疫系统发生异常反应,这些物质称为“变应原(亦称过敏原)”,是造成过敏的罪魁祸首。变应原大多是一些大分子物质,如某种蛋白质或多肽等,常见的变应原有食物(小麦、花生、大豆、坚果类、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类动物等,由食品过敏引发的过敏疾病已占过敏总数的90%左右)、吸入物(花粉、屋尘、螨等)、微生物(霉菌、细菌等)以及昆虫毒素、药物(如青霉素、磺胺等)、异种血清和物理因素等。具体发生机制:过敏原通过食入、吸入、接触及注射等途径进入体内。大分子物质直接作为抗原、小分子物质(半抗原)可以与体内的某些物质结合,形成新的抗原(变应原)。变应原第一次进入体内后可造成机体的致敏状态,当这些物质再次进入体内后便发生过敏反应。激发患者免疫系统的异常活动,最终造成一系列过敏性伤害。聊聊日常生活中的常见过敏原四物1、食物过敏 涉及过敏的食品主要有:鸡蛋、牛奶、花生、甲壳动物(虾、蟹)、鱼,部分蔬菜,如芹菜、芜菁等。有些人天生就对麦类过敏,这是一种遗传性疾病,主要起因于肠道对麸质的不良反应,导致肠道自体免疫反应。面粉过敏症不但造成肠胃不适,影响养分吸收,更可能引发便秘、贫血等症状。2、绿色过敏 近年来,随着人们居住条件的改善,各种花卉、植物“入侵客厅、卧室,使一些敏感体质的人饱受鼻炎、结膜炎、哮瑞和湿疹之苫。同时郊外的野草如土荆芥也是一种可十白的过敏原。3、化合物过敏 如在橡胶产品的制造过程中,如果洗涤不充分,洗涤时间过短,表面就存在很多“游离”乳胶,这种“游离”乳胶容易使人致敏。此外,橡胶本身或在制造过程中添加的多种化学剂都可能是过敏原。4、药物过敏 如预防接种过敏,各种疫苗有可能含有微量的过敏原,过敏体质的人接种疫苗有可能发生过敏反应。若只出现单纯的局部反应或低热,则不必改变免疫接种程序,可继续接种。环境因素1、温度变化过敏 有的人对天气的突然变化也会产生不适应感,称为气象过敏症,也叫冷过敏,多发生于大风降温、气温骤降时期,夏天多出现在从室外进入空调房时。2、紫外线过敏 阳光中的uvA和UVB这2种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层。同时,紫外线辐射还会导致自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。宠物过敏1、毛、屑过敏 随着养宠物的家庭越来越多,宠物数量也在不断增加。这些可爱的小猫、小狗给人带来乐趣的同时,也给人们的生活造成了很大的威胁。它们脱落的毛和皮屑是可”白的过敏原。今天,在过敏根源中,宠物已位列第四。2、螨虫过敏 据专家称,我们的床上平均生活着200万只螨虫,一脚睬下去就能睬死400只。美国的一份研究表明父母如果是过敏疾病患者,而且一生下采就睡在满是螨虫的床上的孩子,到了11岁时,80%的人会有小哮喘。划重点:四物:食物、植物、化合物、药物环境因素:温度和紫外线宠物:螨虫和毛从过敏发生的机制来看,最根本、最有效的预防就是避免与致敏源接触,这就要求必须首先查清致敏的原因。事实上,人们每天接触的物质种类繁多,能确切地查明究竟是哪些物质引起过敏是很困难的。尽管如此,查明致敏源、采取“避、忌、替、移”的方法仍是最好的预防措施。为何女性成了过敏疾病的好发人群?1、化妆品过敏 随着社会的发展,化妆品牌的不断增多,女性对化妆品选择的机会越来越多,同日寸产生化妆品过敏的机会也随之增加。对化妆品过敏的人,很多是对香料过敏。同时换一整套化妆品,皮肤会接触许多不同的化学成分,过敏的机会也会大增。为了应对化妆品过敏,我们应采取以下的对策:2、香水过敏 直接涂抹、按摩、沐浴、嗅吸和熏蒸精油也会使人产生过敏反应。由于植物精油的成分比较复杂,对植物成分过敏的人也为数不少,要知道并非植物性产品代表的就是温和与安全。3、卫生巾过敏使用卫生巾过敏可能有以下几种原因,一是卫生巾本身不符合标准,达不到卫生要求透气性不好,建议选择比较透气的卫生巾,另一种是自身皮肤比较敏感,对干爽网面的卫生巾过敏。还有一点可能是由于有些卫生巾添加了某种药物成分因此而引起的药物过敏。4、金属首饰过敏 一般女性喜欢佩戴金属饰品如耳环、项链、戒指、手镯等,但是却没有想到这些饰品会引起皮病。原因在于某些金属会溶于汗水中,渗入皮肤内而引起接触性皮炎。许多金属首饰还含放射性污染,一些镀金、镀银首饰可能在佩戴过程中释放出镍,镍正是皮肤的过敏原。既然面临着许多过敏原,女性朋友如何采取应对措施降低其伤害呢?1、洗择化妆品前要进行皮肤测试。对香料过敏的人最好挑选标明“不含香料”的化妆品来使用。但要注意产品的英文说明有所区别:标“fraqnance—free”的产品比较可靠,是真的不含香料;但标有“unaccented”、“nonscented”以及“低敏感性”的产品可能还是含有很低浓度的香料,其作用是掩饰产品中某些成分的天生异。为了避免精油过敏,我们应该采取的措施是,初次使用时在耳后小范围内试用,48小时后无问题再继续使用。在更换新的品牌时,建议女性朋友们用原来的化妆品逐步搭配新买的产品,给皮肤一个适应的过程,过敏的危险将会大大降低。2、卫生巾是我们必须接触的物品,因此有效地预防卫生巾过敏是非常必要的。建议女性朋友们采取下面的措施来达到预防的目的:棉面的卫生巾不容易导致过敏,皮肤敏感的女性慎用纤维网面的卫生巾。卫生巾也有保质期,不要一次买太多。对药物过敏的女性,对含有药物的卫生巾要慎用。3、佩带饰品可以使女性看起来更加漂亮,但是我们也要看到其对我们的危害,因此在选择饰品时要注意下列问题:选择挂在衣服外的首饰,如胸针、项链。对镍过敏的人,尽量避免选择镀金、镀银的首饰。做健身运动或在夏天易出汗的季节,最好不戴金属首饰。更多个性化咨询,欢迎点击个人好大夫在线咨询。
我的脸为什么总是红?——听陶院长说说玫瑰痤疮临床研究进展中国人为什么如此喜欢红色?因为红色有着很多的好寓意。但红有一个例外让很多人特别苦恼,特别是女士,脸红这个病让她们自尊心受到极大打击!那您知道脸红是什么原因造成的吗?您知道日常生活中经常出现脸红怎么办呢?那就来看看脸红怎么治吧,感兴趣的人一起来看看吧。一、 病理性脸红有哪些原因?1、 特殊的发作形式——阵发性潮红,主要原因为玫瑰痤疮、类癌综合征、系统性肥大细胞增生症、生理性皮肤潮红、围绝经期综合征等。2、 特殊的好发部位,如面中部红斑,主要为面部光损害、系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎、面部银屑病、毛周角化症等疾病;3、 特殊的皮疹形态,如丘疹脓疱,主要为寻常痤疮、毛囊炎及口周皮炎等疾病;如出现鼻赘,则可能为非黑素细胞肿瘤、鼻硬结病、结节病、T或B细胞淋巴瘤等疾病。由此可见,脸红的病因很多,医生首先要有能力进行辨别。二、 玫瑰痤疮在临床最常见,这里重点说说。1、 什么原因导致的?主要有两个原因。一是感染因素,但在玫瑰痤疮发病中的作用一直是一个有争论的问题。感染因子包括幽门螺杆菌、毛囊蠕形螨、寄生在蠕形螨体内的芽孢杆菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等,其中蠕形螨最受关注。但基因芯片研究并不能证明蠕形螨在红斑毛细血管扩张形成的早期阶段参与发病,也提示蠕形螨定植是疾病的继发因素。二是各种炎症介质等导致正反馈调节机制可能在维持炎症发展中发挥重要的作用。2、达到了哪些表现可以诊断玫瑰痤疮呢?首先要明确,面中部血管功能异常是玫瑰痤疮基本的病理生理,这是很多临床表现的病理生理基础。常见的早期表现为阵发性潮红,其特征为发作随时间的推移频率增加,红斑消退时间越来越长,最终持久不退。面部红斑是玫瑰痤疮最常见的临床特征和诊断线索,有弥漫性、持久性和发生在面中部等特征,只有出现面部持久性红斑才能诊断为玫瑰痤疮。分析面部持久性红斑原因主要有两个:一是玫瑰痤疮本身特有的持久性红斑;二是伴随丘疹脓疱的皮损周围红斑及发生红斑的炎症反应。3、如何治疗玫瑰痤疮?说说新策略。很多患者和医生都认为玫瑰痤疮是不可治愈的疾病,真这么悲观吗?近年来探索有很多新的方法。本人综合长期的临床经验,对特别顽固的玫瑰痤疮,提出了“三板斧”方案:方案一:肾上腺素受体β阻滞剂。是一类有效治疗玫瑰痤疮的红斑及潮红药物。已知,β受体阻滞剂可阻断皮肤平滑肌上β受体使血管收缩,且可减轻玫瑰痤疮患者焦虑及心动过速等症状。推荐卡维地洛,它是一种非选择性α和β肾上腺素受体阻滞剂,兼有抗氧化和抗炎作用,在治疗顽固性红斑和阵发性潮红患者中获得成功。剂量为口服每次6.25mg,2次/d,1周后改成3次/d,每次6.25mg。方案二:低剂量的多西环素和异维A 酸。这两个治疗玫瑰痤疮的方法也倍受关注。将口服多西环素从抗菌剂量减少至亚抗菌剂量,40mg/天连服3个月,获得类似的效果同时显著减轻药物的副作用,对皮肤、肠道、生殖道菌群也无显著影响[1]。多中心随机对照研究发现,接受口服( 0.22~0.26) mg(平均0.24mg)/kg治疗4个月后,异维A酸组皮损清除率高达90%,而安慰剂组仅为10.4%,但对红斑和毛细血管扩张两组无明显的差别[2]。方案三:伊维菌素杀螨治疗。随着蠕形螨在玫瑰痤疮中的作用认识加深,有关口服伊维菌素治疗的研究也值得关注,目前认为伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药,对体内外寄生虫有良好驱杀作。当然,虽然同为玫瑰痤疮,但因个体情况千差万别,所以没有包治此病的”统一方案“,还需要医生根据患者的具体情况”量身定做“治疗方案。参考文献[1] Improved clinical outcome and biomarkers in adults with papulopustular rosacea treated with doxycycline modified-release capsules in a randomized trial. J Am Acad Dermatol,2016,74(6) : 1086-1092.[2] Sbidian E,Vicaut E,Chidiack H,et al. A randomized-controlled trial of oral low-dose isotretinoin for difficult-to-treat papulopustular rosacea. J Invest Dermatol,2016,136 ( 6 ) : 1124 -1129.
HSV病毒颗粒直径为150~200nm,是一种双链环状DNA病毒(约含15000碱基对,至少编码74个基因),主要由四部分构成:DNA、衣壳(capsid)、皮层蛋白(tegument)和包膜。 在全球范围内,每年约有1.4万名新生儿感染HSV,且具有很高的死亡率。此外,HSV-2可使人类感染免疫缺陷病毒(HIV)的几率增加3~5倍。 HSV-2感染对于新生儿和免疫功能低下的人来说可能是致命的。 预防生殖器疱疹感染的疫苗是公共卫生的优先事项。理想的疫苗可以预防生殖器损伤和无症状的亚临床感染,以降低无意中传染给伴侣的风险,对由单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1,HSV-2)引起的生殖器疱疹有效,并可预防新生儿疱疹。 已经有很多证据表明,HSV疫苗理论上具有可行性: 1、HSV呈球形,HSV-1和HSV-2具有嗜神经性,属于人类疱疹病毒α疱疹病毒科。文献报告,水痘-带状疱疹病毒的疫苗是安全、有效的,此病毒与α-疱疹病毒有来自同一“病毒家系”,在最近三期临床试验中证明,一个新的亚单位疫苗防治带状疱疹方面具有97%有效性。 2、肌注接种HSV疫苗是否诱导保护性生殖器黏膜免疫?目前尚不知道。但接种HPV疫苗的进展提供了很多的证据,肌注该疫苗可以产生抗生殖器黏膜HPV感染的保护性免疫。 3、HSV-1抗体的滴度与抗HSV-1免疫相关。 4、免疫接种为基础的疫苗在预防感染动物的α-疱疹病毒、牛疱疹病毒-1和伪狂犬病毒取得了很大的成功。 按照疫苗作用机制和成份的不同,GH疫苗可分为灭活疫苗、减毒活疫苗、DNA疫苗、复制缺陷疫苗、亚单位疫苗、多肽疫苗等。按照目的不同可分为治疗性疫苗和预防性疫苗。包膜位于HSV最外层,具有典型的脂质双分子层结构,其上锚定着大约11种糖蛋白,其中,gB和gD蛋白对宿主细胞而言是重要的抗原,可诱导机体产生高浓度的中和抗体,是研发GH疫苗的主要靶抗原 。gB是一种跨膜包膜糖蛋白,参与病毒穿透细胞膜进入宿主细胞的过程。gD与宿主细胞的受体结合参与病毒的入侵。提取HSV-2糖蛋白gD、gB加入佐剂MF59构建的疫苗,可诱导26%的女性产生长达6个月的高效价抗体,但对男性无效,考虑与两性生殖器解剖学差异有关,即疫苗在女性生殖器黏膜组织中比在男性生殖器表皮组织中更易发挥免疫保护作用。 总之,在过去的20年中,以HSV-2糖蛋白为免疫原开展了3个三期临床试验,我们乐观地认为,预防生殖器疱疹的有效疫苗将在这十年出现。
一、幼年性黄色肉芽肿1、临床表现皮疹常在出生后6个月内发生,为圆形或卵圆形丘疹或结节。皮损可以从1到数百个,成批出现,不规则分布于头、面、躯干和四肢。皮疹常于1~2岁内完全自然消退。侵犯眼部可致虹膜弥漫性增厚,间质浑浊,甚至失明。2、病理成熟期损害可见泡沫细胞、异物巨细胞和Touton巨细胞呈肉芽肿性浸润。3、鉴别诊断高脂蛋白血症IIa型黄瘤色素性荨麻疹二、成人黄色肉芽肿约15%的黄色肉芽肿于成人期发病,发病年龄多在25~30岁。临床表现皮损多为单发,占成人黄色肉芽肿的70%~89%。孤立的丘疹或结节,呈淡黄色。好发于面部(约占73%),其次是躯干和四肢。皮损直径一般大于幼年型。成人多发黄色肉芽肿分布常不对称,自然消退少。很少出现皮肤以外的组织和器官受累。三、渐进坏死型黄色肉芽肿为界限清楚的结节或质硬的大斑块,呈紫红色或黄红色,中央萎缩、溃疡和毛细血管扩张,好发于眶周。图患者临床皮损1A:眼睑周围可见黄红色斑块,边界清楚;1B~1D:躯干、四肢地图状浸润性黄红色斑块,边界清楚 图2皮 损组织病理 表皮大致正常,真皮全层泡沫细胞及大量多核巨细胞伴少许淋巴细胞浸润,部分多核巨细胞内可见星状体形成(2A:HE×40;2B:HE×200)
2019年12月11日星期三马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)主要是由球形马拉色菌感染所致的一种毛囊性损害的皮肤真菌病,曾称糠秕孢子菌毛囊炎。一、本病有哪些表现?本病男性多于女性,好发中青年。皮损为毛囊性半球状红色丘疹,直径2-4mm,有光泽,周围可有红晕,多发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部,散在对称分布,数十至数百个,较密集但不融合,可间杂有小脓疱或黑头粉刺。可伴有面部痤疮、花斑癣、多汗、表皮囊肿等。自觉瘙痒,可见抓痕血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤划痕症阳性。皮肤较油腻。二、本病如何发生的?本病为马拉色菌感染引起。马拉色菌为一种条件致病性真菌,绝大数人皮肤存在这种真菌,但只在一定条件下发病。据观察,马拉色菌是一种嗜脂性真菌,在皮脂腺分泌旺盛的情况下,该真菌依赖皮肤分泌的油脂生存和大量繁殖,以导致马拉色菌毛囊炎感染。小贴士:该病常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重,皮肤免疫功能低下是一个诱因。二、本病如何治疗?治疗原则:尽量去除诱因,停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同,以外抗真菌药物为主。(一)外用药物可选择50%丙二醇、咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。小贴士:应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂,保留15-20分钟后再清洗。(二)内服药物抗真菌治疗口服药物,最优先考虑酮康唑,其次为伊曲康唑(均需检查肝功能)。抗真菌治疗的时间长短,因病情而异,要对病情进行综合分析,要追踪观察,治疗应个体化。小贴士:新的抗真菌药物,有的说明书没有明确规范儿科的用药剂量,有的还明确指出“尚无用于儿童的资料,除非用药益处大于潜在危险时,不得用于儿童”。以下所列部分药物的剂量,是儿科临床医生为挽救患儿生命,在家属签署知情同意书后,经临床实践探索的经验剂量或说明书推荐的剂量。氟康唑:适应证为隐球菌属和念珠菌属感染,对曲霉属感染无效。本品在16岁以下儿童体内的血浆半衰期与成人不同,其他药代动力学参数(如生物利用度、表观分布容积等)与成人相似,对不同年龄儿童推荐剂量如下:>4周龄的患儿:深部真菌感染:6mg/(kg·d),每日给药1次。严重威胁生命的感染12mg/(kg·d),每日给药1次。2~4周龄的患儿剂量同上,每日给药1次;<2周龄的患儿剂量同上,每3日给药1次。伊曲康唑:适应证为曲霉属、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌属的感染,对镰刀霉菌属活性低,对毛霉菌无效。用法:6mg/(kg·次),前2日每日2次。以后改为每日1次,静脉滴注。口服制剂6~8 mg/(kg·d),分2次服用。伏立康唑:适应证为曲霉属、念珠菌属以及镰刀霉菌属、足放线菌属的感染,对接合菌属无活性。2~12岁:7mg/(kg·次),q12h,静脉滴注;或第1天6mg/(kg·次),q12h,随后4mg/(kg·次),q12h,静脉滴注。口服剂量:体重小于40kg,100mg/次,q12h;体重等于或大于40kg,200mg/次,q12h。卡泊芬净:适应证为念珠菌属和曲霉属的感染,对隐球菌属、镰刀霉菌属以及接合菌属无活性。儿童第1天3mg/(kg·d),之后1mg/(kg·d),必要时,可增加剂量至2mg/(kg·d),静脉滴注。两性霉素B:适应证为曲霉属、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌感染。儿童剂量为0.5~1mg/(kg·d),静脉滴注。两性霉素B脂质复合物3~5mg/(kg·d),静脉滴注。(三)其他药物在治疗时,除进行抗真菌治疗外,还需要减少皮肤油脂分泌,皮脂腺分泌旺盛,多与患者本身雄激素分泌旺盛有关(雄激素睾酮和二氢睾酮是皮脂腺生成和分泌皮脂的主要原因),可口服一些抗雄激素类药物,比如螺内酯,西咪替丁(男性须在医生指导下进行,因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿),女性也可以选择达英35,也可选择阻碍皮脂腺生成的药物,如维胺脂和泰尔丝。小贴士:尚未对12岁以下儿童使用异维A酸进行过研究。药物过量可发生骨结构的改变,包括儿童骨骺盘早熟融合。在对12-17岁重度难治性结节性痤疮儿童患者,尤其当已知其合并有代谢或骨骼方面疾病时,使用异维A酸治疗时应慎重。在异维A酸的临床研究中,儿童患者中除背痛、关节痛及肌痛发生率较成人增高外,其他不良反应与成人患者相当。三、关于预后本病容易复发,复发率>50%,原因与皮肤免疫功能低下以及皮肤油脂分泌过剩有关。如果患者反复复发,则需考虑是否存在引起雄激素过多的其他病症,如多囊卵巢综合症、柯兴综合症等,需做血液或者CT、MRI检查,以进一步确诊。
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估,截至2018年底,我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底,全国报告存活感染者85.0万,死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万,参照国际标准,与其他国家相比,我国艾滋病疫情处于低流行水平,但疫情分布不平衡。许多人觉得HIV离自己特别遥远,不会主动地获取相关知识。加上HIV阻断药本身在国内普及率不高,很多人没有听说过这种药,更不知如何拿药。当意外发生时,毫无办法,只能一味地陷入到懊悔和痛苦之中。今天的文章就是要告诉你,假如不幸发生高危性行为,你可以在72小时内通过HIV阻断药自救,躲过一场浩劫。1.什么是HIV阻断药?HIV阻断药并不是某一种药,而是不同抗病毒药的组合。常见的药物组合有两种。2.如何服用① 72小时内都可以服用,但暴露后的2小时内服用效果最好。因为HIV病毒进入皮下或黏膜后,从感染局部到扩散出去一般需要72小时,所以该时间内阻断效果最好。② 连续服用28天,每天1-2次,详细可遵医嘱。如果间断,容易导致阻断失败。3.效果阻断药的效果非常显著,失败的几率只有5/1000左右。所以很多人形容它是预防艾滋病的“紧急避孕药”。4.阻断药的缺点但还是有很多人不愿服用阻断药,这并非他们不担心HIV的感染风险,更多时候是考虑到药物的副作用和经济原因:(1)副作用首先,很多人服药后会经历各种不适,包括恶心、嗜睡、低质量睡眠、幻觉等等。(2)价格阻断药的价格,也让许多年轻人望而却步。在我国,感染艾滋病病毒的孕妇和职业暴露人群(比如接触艾滋病患者的警察和医务人员)可以免费获得HIV阻断药。非职业暴露的情况下,必须出具医生的处方,自费购买阻断药。买一个周期的药,需要花费2000-6000元。副作用越小的药,价格越贵。由于价格高昂,有些人会根据自身情况,先买少部分的药,而非一整个疗程。比如:先购买3天的剂量,并要求对方做HIV筛查。如果证实对方是HIV携带者,就继续买药服用;如果不是,就不用再买了。5.该不该吃阻断药?虽然阻断药价格高昂,又有副作用。但话说回来,假如真的不幸感染HIV,对生活造成的改变,恐怕远远超过阻断药的副作用。如果出于各种顾虑,不知该不该吃药,建议你向专业人士咨询。根据阻断药(PEP)的用药标准,评估你是否有必要服药,还会为你解说它的原理、副作用、服用方法和注意事项。此外,有的医生会建议你先做个血常规和肝肾功能检查,然后再评估能不能用药、用药的安全性。6.哪里可能买到阻断药?(1)疾控中心和传染病医院目前,HIV阻断药的采购和发放受到国家的严格管控,优先供给感染HIV的孕妇和职业暴露人群,所以会存在前面的知乎匿名答主,跑了当地医院急诊中心、区疾控中心和市疾控中心、当地传染病医院,都没有买到阻断药的情况。(2) 当地的公益机构有一些NGO和疾控中心有合作。第一时间直接联系这些机构,志愿者可以将你转介到定点医院拿药。(3) 网上转卖的药,并不可靠有些私人药贩子会在网上转卖一些来路不明的药,号称是从医院或者其他病友手里拿到的阻断药,但实际上并不可靠。普通人最好能在专业人士的指导下用药,否则药物的组合不对,不但伤害身体,还可能阻断失败。
很多性病患者在“治愈”之后,迫不及待地询问何时可以正常性生活?您的心情可以理解,但是“猴急”也是万万不可的。我在网上检索,发现这个问题没有一个现成的答案,患者和医生都很纠结。在这个海量信息泛滥的年代,大家热衷于搜索、转载,谁愿意花时间看文献?更何况,对临床难题进行推理、决策本身就是技术含量非常高的事。没人愿意接这个烫手的山芋,怎么办?还是我来试试吧,感兴趣的朋友可以参与讨论。为了将这个问题讲透,我把它分解成为四个小问题:什么是性冲动?性行为有哪些?什么是安全性行为?性病之后多久可以正常性生活?一、什么是性冲动?不知道大家有没有读过陈忠实先生的小说——《白鹿原》?该小说以宏大的史诗性书写震惊寂寥的文学界,获得中国第四届茅盾文学奖。书中的性爱大胆描写称得上是“惊世骇俗”,在文学评论界引起了巨大反响和争论。我想节选一段小说的文字以飨xiǎng读者:鹿子霖从凳子上站起来,一字一板说:"这话嘛得、睡、下、说。"小娥像噎住了似的低声说:"大--"鹿子霖断然说:"这会儿甭叫大。快上炕。"小娥羞怯地叫:"大一"鹿子霖嘻嘻地说:"甭叫大甭叫大,再叫大大就羞得弄不成了!"他已经把那个温热的身子紧紧裹进怀里,手忙脚乱嘴巴乱拱,这样的年纪居然像初婚一样慌乱无序,竟然在刚刚进入的一瞬便轰然一声塌倒。他躺在她身上凝然不动,听着潮涌到心间的血液退回到身体各部位去。这段文字对性冲动的描写非常精彩,我有时也思索一个问题:性,是天使召唤,还是魔鬼诱惑?在很多宗教里,性被认为是人类的一种根深蒂固的原罪,但真是这样吗?从人类进化论的角度看,不能否认,人类性行为是动物本能的自然属性,是种族延续必然要求。进入青春期以后,人的脑垂体性腺激素分泌增加,促使性腺分泌激素,产生性本能冲动,从而引起性欲。现代医学认为,性具有“生殖,快乐,示爱,保健”四大功能:生殖与繁衍后代的功能;满足个体身心快乐的强烈要求并获得巨大的性快乐的功能;表达与体现爱情和性关怀,与所爱的人联欢而求得共同的最大满足的功能;通过必要的性活动、性能量释放和性满足以保持和增进身心健康的功能。古人讲:“食、色性也”,也就是说,人对性的要求与吃饭的要求一样,都是人类的天性、本能,是自然属性。随着人类社会的觉醒和进步,性不仅是每个人都应享有的权利,也是每个人都应享有的人权的重要组成部分之一。当然,中国有句古话,过犹不及,个体的性行为和性关系只要不危害他人、不危害社会,性权利只要不被滥用,就应当得到法律的认可、尊重和保障;法律同时必须防止任何人对性权利的滥用,不允许危害他人和危害社会的性行为和性关系。二、性行为有哪些?你知道什么是性行为吗?是指为了满足自己性需要的固定或不固定的性接触,包括拥抱、接吻、爱抚、性交等,性行为不限于性交。性行为有哪些?即使现在社会已经非常开放,但大多数人对性这个词还是讳莫如深,坐井观天限制了我们的想象。我们同样可以从文学作品中窥见一斑,因为在文学作品里,有许多词语反映了人类实际存在的多种多样的性行为和性关系,这些词语往往还打上了人们对各种性行为或性关系的不同看法和不同态度的烙印,感兴趣的朋友可以读《网络社交软件对男男同性性行为人群HIV传播的影响》一文:1、自慰:长期被称为“手淫”或“自淫”;2、男同性恋(爱),“双性恋”,“ 鸡奸”(鸡奸罪是指男子之间或男女之间以肛门性交的行为),肛交,“磨”;3、女同性恋在中国古代是相当普遍的,并被当时的人们所容忍,人们甚至认为女子的同性恋关系是闺阁中必然存在的习俗,当它导致为了爱情的自我牺牲或献身行为时,还会受到人们的赞扬。香闺结友倍情痴, 盟重金兰信不疑,讲的就是同性之间相依相恋、自梳拒婚的故事。4、调情,挑逗,前戏,猥亵(指性交以外的淫秽性的下流行为);5、做爱,性交,“苟合”,媾和,“勾当”;6、“品箫”(如《金瓶梅》中,常常提到了女子给男子口交),口交;7、通奸(私通,婚外性行为或性关系),婚外情,婚外恋,情夫情妇,“一夜情”;奸淫,淫乱;婚前性行为,(法定)未成年人性行为(“偷吃禁果”,越轨);8、强奸,奸幼,诱奸;9、结婚,同居,姘居(是非法同居的其中情形之一,指已有配偶的人又与他人同居的行为);10、“包二奶(爷)”,“爬灰”, “养小叔子”(见于《红楼梦》:焦大是在宁国府当差的仆人,有一次在他喝醉时因为对派给他的任务不满意,于是骂了一段很露骨的话“我要往祠堂里哭太爷去。那里承望到如今生下这些畜牲来!每日家偷狗戏鸡,爬灰的爬灰,养小叔子的养小叔子……”),“玩戏子”,“玩相公”(古代男妓,相当于我们现在的牛郎),“玩面首”(“面,貌之美;首,发之美。面首,谓美男子。引申为男妾、男宠。武则天的4大面首:第1个被乱棍打死,第2个被活活累死。);11、乱伦(武则天的生母杨氏曾与自己的外孙贺兰敏之交媾);12、近亲通婚;13、“鸡”,“鸭”,卖淫,嫖娼,性有偿服务,“三陪”,性服务,性工作,色情服务,色情行业,性产业;14、“性贿赂”;15、“骗色”;16、买卖妇女,等等。17、除婚姻关系而外,如一夫一妻制,人类还存在着多种形式的性关系。例如同居、“一夜情”、试婚、“第三者”、“多性伙伴”、“性有偿服务”、“侵害者与被侵害者”,还有未成年人之间以及婚前的性行为关系等等,已经越来越被社会所关注,被道德法律区别对待。三、你的性行为安全吗?既然性行为和性关系如此复杂,那么请问您的性行为安全吗?在两性世界里,女人对爱充满幻想,性是爱的明证;男人对性充满幻想,恋爱不过是实现那些幻想的途径。因此,关于安全性行为的定义必须折衷两性的观点,一般认为必须满足以下三个条件:1、情感的安全性:即信任你的伴侣;2、心理的安全性:感觉上的安全;3、生物医学的安全性:阻止可以导致妊娠和性传播疾病的体液交流的安全屏障。作为一名医生,前两个条件不是我的菜,我只能对生物医学的安全性念兹在兹。安全性行为包括性病检测,防止性传播感染和预防意外怀孕,并且确保双方的愉快沟通。需要特别强调的是:①无保护性交的危险包括意外妊娠、性传播疾病的感染(STIs/STDs),极端的情况HIV/艾滋病感染。②避孕不仅仅是你进行性行为时唯一需要考虑的。大多数“障壁法”之外的避孕方法都不能有效防止性病。例如说 Nonoxynol-9 杀精剂先前据说能够降低性病风险,但是世界卫生组织的研究显示 Nonoxynol-9是种刺激物,而且会造成黏膜上的小洞,增加性病侵入的危险。因此含有杀精剂的保险套不适合防性病。此外,将阴茎在射精前拔出的“性交中断法”(或称体外射精)也不是安全性行为。因为阴茎射精前流出的液体就足以造成性病传染或怀孕。更进一步,伴侣身上的开放伤口也可以造成传染。但是也有人认为这是已经在进行不安全性行为时的减害手段。③性传播感染如HPV、衣原体、淋病和梅毒可以通过任何生殖器接触传播,所以不要仅仅因为你在进行边缘性行为就忽视它。④安全套也不是铁布衫、金钟罩,但它们并不是坚不可摧的。首先,建议大家使用前要确保套套没有过期,并且避免使用凡士林、婴儿油或其他可以破坏乳胶套套的乳液。建议平时把套套储存在远离高温或低温的地方。在性行为之前或之中不要使用包括酒精的麻醉品,这些会造成疏忽大意。即便套套本身和使用都没问题,也不能百分百杜绝怀孕和性病传播!⑤口交时建议使用口腔保护膜。口腔保护膜是一片乳胶(开始用于牙科的牙套),可用于口交。在舔阴时可以阻隔口腔和阴道,而舔肛时可以阻隔口腔和肛门。一片塑料也可以用作牙套,这是经过FDA和CDC认证的,可以有效地阻挡病毒生物和微生物。乳胶避孕套也可以切开做临时牙套。⑥手淫要使用医疗手套。医疗手套用乳胶、聚乙烯、nitrile或聚亚胺酯制成,可以在口交时作牙套,在多人手淫时保护手。手上会有不注意的切口,所以精液或阴道分泌物中的病原体会进入人体。这种方法风险很小,但是有人只把它作为额外的措施。用手套进行手淫可以防止尖指甲划伤生殖器。⑦非插入性快感或是不用阴茎的插入,建议用清洁过或套着避孕套的假阴茎。四、性病治愈后多久可以正常的性生活?给大家普及了安全性行为方面的知识,最后来回答大家最关切的问题。大家可以对照自己所患疾病,参考我给出的建议。需要告诫各位的是:人类的性行为并不仅仅是纯生物的本能的表现,而是生理、性欲和精神渴求的一种有机结合,是爱情与性欲的统一,需要与社会要求、社会行为规范相适应。道理很简单,“人是理性的动物”。性欲的要求是每个人的个人的事,而性欲的满足通常则是两个人之间的事,涉及到人与人之间的关系,这就有一个协调人与人之间关系的伦理道德和法律规范问题。需要提醒各位的是:爱,开始很美,过程很累,结局很悲,清醒很难。希望大家对于性行为持谨慎态度,三思而后行,千万不要轻举妄动。遇到具体问题把握不了的时候,一定要咨询专家的意见(个人微信jiangxistd)。(图片均来自网络下载,如有不适,请联系作者删除)
尖锐湿疣是HPV病毒引起的,我在临床上每天都会接诊很多这样的病人,而且发病率在持续升高,目前没有特效的治疗方法,引起了患者和家属的恐慌。该病的病程相对较长,就像一场马拉松,有时甚至看不到终点在哪?这种深深的挫败感,既考验患者的耐心,也在拷问医师的智慧。我总结三个患者最关注的问题:1、尖锐湿疣有没有根治的办法?2、尖锐湿疣治疗分为哪几个阶段?3、疣体消失后还要看多久?一、尖锐湿疣有没有根治的办法?首先告诉大家一个坏消息,在普通人群中,HPV的感染率较高,女性感染率10~30%左右。还有一个好消息是,感染了HPV的患者,70%左右的人可通过机体的免疫系统会自动清除病毒,不会出现明显的临床症状,其中一小部分人出现持续感染的情况。如何判断是否出现了HPV的持续感染呢?我的观点时,同一个患者间隔6-12个月两次或者两次以上,检测样本显示同一基因型HPV感染,就认为是持续感染。目前,尖锐湿疣治疗方法很多,但遗憾的是没有特效的根治办法,请大家擦亮眼睛,不要轻信网上的谣言。回顾我的经验,大概90%上的患者都得到了临床治愈。具体治疗建议,可阅读我的免费文章——《如何清除高危型人乳头瘤病毒持续感染?》,可点击一下链接查看原文:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/taoxiaohua_5296201151.htm二、治疗尖锐湿疣分为哪几个阶段?尖锐湿疣是个慢性病,要根据病情变化调整治疗方案。按照我的临床经验,治疗分为三个阶段:1、强化阶段:酌情选择激光、电灼、冷冻等物理方法去除肉眼可见的疣体。如疣体较大,一定要考虑到患者的耐受性和手术的安全性,千万不要霸王硬上弓,稳妥一点分批做治疗;2、巩固阶段:因为HPV感染分为有三种形态,肉眼可见疣体、亚临床感染以及潜伏感染,后两种形态肉眼看不见,如果不及时清除,很有可能导致复发。此阶段可通过光动力(PDT)方法去除肉眼看不见的感染,包括亚临床感染、潜伏感染。PDT是治疗尿道尖锐湿疣的首先,到容易引起尿道狭窄,要注意预防,治疗间隔时间可延长到2~3周1次。一般时间为1个月左右。3、随访阶段:在这个阶段,患友还是要坚持定期随访,1~2周/次,在门诊通过5-30%三氯醋酸等方法涂抹局部,早期发现或预防尖锐湿疣复发。在这个阶段认真检查非常关键,要扩大检查范围,我的经验是除了原发灶部位周围,整个肛门和外生殖器都要覆盖,尤其是尿道口舟状窝、女性的阴蒂、前庭等隐匿部分要加大检查力度。检查时一定要配合放大镜。三、疣体消失后还看多久?尖锐湿疣患者长期看病,经济负担和心理负担非常沉重,患者经常问我何时是个头?我经常安慰患者,看病就像爬山,医患都要齐心协力、负重前行,既要看到困难,也要有信心,不能半途而废。到底要看多久?我也无法给你做一个明确的答复,每个人的个体情况不同,要根据皮疹的发病部位和患者的免疫力水平来决定随访的时间。根据我的临床经验,以下大致是一般的随访时间供大家参考:肛内(8个月)、尿道(6个月)、宫颈(4个月)、阴道内(4个月)、肛门(4个月)、外阴(2个月)。合并其他性病者,随访延长至少2个月;合并HIV感染着一般随访1~2年。
给出的建议是: 1、 养成好的作息习惯,不能劳累、熬夜、晚上10:30之前必须睡觉; 2、 不能抽烟、饮酒; 3、 调整心态,要积极乐观,每天看书至少一个小时,推荐书籍:《人性的弱点完整全译本 (美)戴尔·卡耐基》、《别让心态毁了你》、《自控力》等; 4、 补充营养,多吃蔬菜水果,肉类主要吃猪肉,不吃辛辣刺激饮食; 5、 每天早晚各锻炼至少半小时,慢跑为主,运动强度为稍微出汗; 6、 每天有条件,可用 吹风机 热风吹对准经常复发的地方,热度适宜(以没有烧灼感为上限),每次1分钟,可适度延长到5分钟; 7、 平时口服 转移因子胶囊,一次3mg,一天两次;左旋咪唑1日量200mg(顿服),连服3日,休息11日,然后再进行下1疗程。局部外用 阿昔洛韦软膏,一天两次,在吹风机吹后使用。 8、 如果有复发前兆,可口服伐昔洛韦0.3,一天两次;或 阿昔洛韦片 0.2/次,一天三次,连用5天。 9、 每两个月检测一下肝肾功能。 10、 定期汇报、交流病情,一周一次,做好自己的病情收集。对照我提出的建议,一条一条核查自己有没有做到。